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Consultas públicas


Tema: rescate CA prostata
Consulta 06-04-2011
Paciente de 58 años de edad operado hace 6 años de prostatectomia radical, con un PSA de 4.3 y una biopsia:
DIAGNÓSTICO ANATOMOPATÓGICO
Carcinoma de próstata, moderadamente diferenciado, grado 7 del sistema combinado de Gleason, que afecta al 75% de tomas de lado izquierdo y muestra invasión perineural.
Gammagrafia sin metastasis.
El resultado de la biopsia definitiva tras la operación fue:
DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA
Pieza de vesiculoprostatectomía radical que mide 5 x 4 x 3 cm y pesa 35 gr. Se realizan cortes seriados observandose áreas de aspecto nodular. 9 bloques.

DESCRIPCION MICROSCÓPICA:
En los cortes examinados se observa tejido prostático con signos de hiperplasia nodular. En una zona del lado izquierdo que mide 1,5 x 1 cm aproximadamente, se observa proliferación de glándulas de pequeño/mediano tamaño, con pleomorfismo nuclear y macronucleolos. No se identifica invasión perineural. Vesículas seminales libres de infiltración tumoral.

DIAGNÓSTICO ANATOMOPATÓGICO
Pieza de vesiculoprostatectomía radical: Adenocarcinoma moderadamente diferenciado (6 según sistema combinado de Gleason). Vesículas seminales sin infiltración tumoral.

Resultados del PSA durante estos 6 años:
Valores PSA (Ag. Espec. Próstata)

13.04.2005 ……………….. 0.06 ng/ml
12.01.2006………………... 0.04 ng/ml
03.07.2006………………... 0.04 ng/ml
03.10.2007………………... 0.06 ng/ml
03.04.2008………………... 0.07 ng/ml
11.06.2008………………... 0.08 ng/ml
03.07.2009………………... 0.12 ng/ml
03.11.2009………………... 0.12 ng/ml
21.01.2010………………... 0.14 ng/ml
25.04.2010………………... 0.17 ng/ml
25.07.2010………………... 0.19 ng/ml
24.10.2010………………... 0.19 ng/ml
01.03.2011…………………0.30 ng/ml
Ahora que la cifra esta en 0.30, ya pienso en el rescate, y mi pregunta seria: debo esperar a que suba mas el PSA y que es mas efectivo, la Braquiterapia, o radioterapia, y dentro de la radio cual de las dos formas ARC RAPID o la convencional.
Un saludo







Fefoc responde 06-04-2011

Apreciado señor:

El aumento progresivo de PSA hace suponer que algunas células se han reproducido. Pero ante todo hay que realizar una TAC abdominal (para descartar afectación de ganglios abdominales) y una gamagrafía ósea (afectación del esqueleto).

¿Tiene ya estas pruebas? ¿Son negativas? Si lo son, hay que deducir que las células causantes del aumento de PSA se hallan en la zona donde fiue extirpada la próstata. Si en un par de mediciones de PSA, efectuadas con intervalos de un par de meses, sigue aumentando el PSA, hay que plantear la radioterapia. Creemos que, en su caso es mejor la radioterapia externa que la braquiterapia. Dentro de la radioterapia externa, hay varias modalidades efectivas. Lo importante es la experiencia del radioterapeuta.

Atentamente,

FEFOC