Homes amb Càncer de Mama

Molts creuen que l’home no té càncer de mama. La qual cosa no és cert, encara que la seva freqüència és 100 vegades inferior a la de la dona. És diferent el càncer de mama en l’home que en la dona? En efecte, hi ha algunes diferències notables: 1. És més fàcil de palpar, per la menor grandària de la glàndula mamària però, en canvi, per falta de suficient informació, el diagnòstic precoç és poc freqüent en l’home. Com a conseqüència, els tumors són més infiltrants i en estadis més avançats que en la dona. Per tant, amb pitjor pronòstic. 2. L’edat mitjana del diagnòstic és més gran en el sexe masculí (63 anys).

Cal advertir l’home sobre la possibilitat que desenvolupi càncer de mama (CM). Els símptomes més freqüents són: aparició d’un bony persistent; canvis en la grandària o en la forma de la mama afecta; úlcera a la pell de la mama; descàrregues líquides pel mugró o la seva retracció o inversió. Altres vegades s’inicia per eritema i picor a la zona del mugró.

I el tractament ?. S’inicia, si és possible per l’extensió del procés, per cirurgia, mitjançant mastectomia (la tumorectomia -extirpación només del tumor i una mica de teixit circumdant es veu dificultada tant per l’escàs teixit mamari de l’home com per l’inici del tumor, molt freqüent al mugró). Després ve la valoració individual, segons estiguin o no afectats els ganglis de l’aixella, l’estudi dels anomenats receptors hormonals del tumor i si hi ha afectació o no més enllà de l’aixella (ossos, fetge, etc.). En tots aquests casos es valora la indicació de tractament hormonal i / o quimioteràpic.

El pronòstic global és inferior en els homes. En un estudi dut a terme per Greif i col·laboradors en 13.000 homes amb CM, la supervivència als 5 anys va ser el 74% pel 83% en dones.

Un advertiment a tenir en compte. Es ve observant, en dones amb CM, un augment de la doble mastectomia, és a dir, l’extirpació terapèutica de la mama afectada i la preventiva de l’contralateral. Així, a USA han passat del 2% de casos en 1998 al 11% el 2011. Però aquesta manera de fer està subjecte a crítiques que han aparegut a la revista JAMA Surgery i en altres, coincidint que la mastectomia doble és innecessària per a la majoria de dones amb CM.

Sorprenentment un estudi realitzat pel doctor Jernal, de l’American Cancer Society, ha permès observar també un augment de la doble mastectomia (terapèutica i preventiva) en homes amb CM. Per a això ha analitzat dades de 6.332 homes amb CM, inclosos des de 2004 a 2011. Si el 2004 el percentatge d’homes amb CM tractats amb mastectomia doble va ser del 3%, ha estat del 5,6% el 2011 (creixement relatiu del 86, 7%).

L’augment, en ambdós sexes, d’aquesta manera de fer és contradictori ja que no produeix beneficis sinó problemes i és costós. Davant d’un càncer de mama (en ambdós sexes) cal discutir amb els metges el procediment terapèutic que produeixi majors beneficis amb els menors riscos. Avui en dia, en Oncologia, la qualitat de vida dels supervivents s’ha convertit en una altíssima prioritat.

Per acabar unes breus línies sobre l’acceptació del CM per part masculina. En ser poc freqüent i, en principi atribuïda a una malaltia de dones, és difícil de suportar. Molts pacients experimenten sentiments de culpa, ansietat, ressentiment i por. Solen compromès parlar de la seva malaltia, que consideren, com hem dit, del sexe femení. Per això ha oferir-se’ls suport psicològic i teràpia de grup específics.